ביטול ביטוח

לביטול פוליסת ביטוח בריאות בכלל, במספר שלבים פשוטים

ביטול פוליסת בריאות כלל

החלטתם לבטל את הפוליסה הקיימת בחברת כלל? השאירו לנו את ההתעסקות הבירוקרטית המכבידה, לא משנה באיזו חברת ביטוח אתם כיום – ביטול הפוליסה בחינם דרכנו יקצר לכם תהליכים ויחסוך לכם הרבה זמן.

ביטול ביטוח בריאות יכול להיות הליך בירוקרטי מייאש למדי. מי מאיתנו לא מכיר את התרחיש שבו אנחנו מתקשרים לשירות הלקוחות של חברה כלשהי, מבקשים להתנתק או לבטל את השירות, ואז מוצפים בשפע הצעות והבטחות של אנשי מכירות מוכשרים שמטרתם לשמר אותך כלקוח, וגם אם כבר קיבלתם החלטה שאתם שלמים איתה, יכול להיות שזה יבלבל אתכם ולא בהכרח בצדק. וזה כמובן בהנחה שיענו לכם מהר מבלי שתצטרכו להמתין זמן רב על הקו, או שאכן יוציאו לפועל את ביטול הביטוח תוך ימים בודדים מבלי שתצטרכו לרדוף אחריהם.

 

אם החלטתם לבטל ביטוח בריאות בכלל, מוזמנים לפנות אלינו ונחסוך לכם את ההתעסקות הבירוקרטית. 

 

קצת על כלל

כלל החזקות עסקי ביטוח בע"מ, המוכרת תחת המותג "כלל ביטוח ופיננסים", היא חברת ביטוח ופנסיה מהמובילות בישראל, האוחזת בנתח שוק של כ-18% משוק הביטוח בישראל ומציעה מגוון שירותים ומוצרים ללקוחות פרטיים ועסקיים כאחד. תחומי הפעילות של החברה בתחום הביטוח: ביטוח חיים, ביטוחי בריאות, ביטוח משכנתא, ביטוח לעסקים ועוד.

ביטוח בריאות בכלל

בהיותו חלק מרפואה פרטית שאינה תלויה במערכת הבריאות הממשלתית, ביטוח הבריאות הפרטי מאפשר שליטה מלאה יותר בתהליך הטיפול הרפואי ללא תלות והמתנה לאישורים של ועדות שונות במשרד הבריאות ו/או קופות החולים. מסלולי חטיבת הבריאות בכלל ביטוח מאפשרים למבוטח פתרונות המקיפים את כל תחומי הבריאות: ניתוחים ומחליפי ניתוח בארץ ובחו"ל, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות, ביטוח למקרה של גילוי מחלה קשה, ועוד. 

תמצית המסלולים העיקריים:

  • מסלול ביטוח ניתוחים, השתלות ותרופות: ביטוח המכסה ניתוחים ומאפשר למבוטח לבחור במנתח מתוך רשימת מנתחים בכירים רחבה, עם קיצור משמעותי של זמן ההמתנה. עוד כלולים בכיסוי: השתלות, טיפולים מיוחדים בחו"ל ותרופות. כחלק מהמסלול קיים גם נספח ייעוצים ובדיקות מורחב – המעניק כיסוי רחב למגוון אירועים רפואיים אמבולטוריים (אירועים שאינם במסגרת אישפוז ובהם לרוב המטופל משתחרר מהמתקן הרפואי באותו היום שבו הגיע אליו) וכולל למשל ייעוציים רפואיים, בדיקות אבחנתיות. 

המסלול מאפשר בחירה בין 3 תוכניות ביטוחיות : מדיכלל פרימיום, פירסט ובייסיק. בכל תכנית מדובר בעלויות, כיסויים ותנאים מעט שונים, אותם יש לבדוק טרם ההחלטה. 

  • מסלול ביטוח מחלות קשות: מחלות קשות וממושכות עלולות ליצור קושי כלכלי המשפיע על כל בני המשפחה. הכיסוי מאפשר לעבור את התקופה בפן הכלכלי הזו בעזרת פיצוי כספי חד פעמי. הכיסוי כולל:

    • בגין מקרה ביטוח ראשון – פיצוי חד פעמי למבוטח שלקה באחת מהמחלות הקשות או האירועים הרפואיים הקשים הנכללים בכיסוי.

    • בגין מקרה ביטוח שני – פיצוי נוסף באותו סכום, בתנאי שהמקרה אירע לפחות 90 יום לאחר המקרה הביטוחי ראשון. אם המקרה אירע בשל תאונה, תבוטל תקופת האכשרה. בין הגילאים 70-75 יקטן סכום הפיצוי במחצית, וגם הפרמיה החודשית תשתנה בהתאם. 

בנוסף למסלולים אלו כלל מציעה מסלולים נוספים המיועדים לצורך ייחודי של המבוטח, כגון: מדיכלל שירותים לילד – נספח הכולל טיפול בבעיות התפתחות, בעיות רגשיות, הפרעות קשב וריכוז, ביקור במרפאות חירום, ייעוץ לתזונה נכונה, הדרכת הורים. 

השירותים השונים מתוארים על ידי החברה באופן שיכול להיתפס כמעורפל אך עדיין נשמעים מבטיחים למדי במציאות הישראלית בה יש מודעות גבוהה לבדיקות וטיפולים רפואיים. עבור מי שאינו בקיא בתחום עולה קושי להבין מה הכי נכון בשבילו כיום, ומהו המסלול המיטבי עבורו לטווח הארוך. הקושי גדל עוד יותר אם מדובר בביטוח כל בני המשפחה – וכאן כבר מדובר בסכום שיכול להגיע למאות שקלים בחודש, ולכמה אלפי שקלים בשנה. 

בחינת נחיצות הביטוח

האם ההוצאה הכספית שלכם, מדי חודש ובמשך שנים, על פוליסת הביטוח שנמכרה לכם בשלב כלשהו בחייכם, היא אמנם ההחלטה הנכונה עבורכם?

הספק בדבר הצורך בביטוח בריאות ובדבר עדיפות חברה אחת על פני אחרת מביא רבים מהמבוטחים לבטל תחילה את הביטוח שברשותם, עד שייקבלו לידיהם את כל העובדות ויוכלו לקבל החלטה מעט יותר מושכלת. 

הנה חלק מהסיבות שבעטיין כדאי לכם לשקול שנית אם הביטוח שלכם מתאים לכם:

  1. ייתכן שהפוליסה שאתם משלמים עליה לא מותאמת למצבכם הרפואי, לגילכם או לאורח חייכם. אם את בהיריון עכשיו ייתכן שתהיי אכן מעוניינת באחד המסלולים של ביטוח בריאות. לחלופין אם אתה צעיר ובריא בנפשך ובגופך וללא היסטוריה רפואית בעייתית, כדאי שתיעזר בסוכן ביטוח כדי להבין מה נכון עבורך. הדבר נכון גם במקרים בהם משפחה שלמה מבטחת את עצמה ואז כדאי לבדוק מה הכי מתאים עבור כל בן משפחה. יש לשים לב שהפרמיה (דמי הביטוח) נקבעת בין היתר על-פי רמת הסיכון של המבוטח, ועלותה משתנה על-פי מצבו הבריאותי. 

  1. כפילות של כיסויים בין הביטוח הפרטי לביטוח הציבורי של  קופות החולים, שגורמת לכם לשלם מחיר כפול ללא תמורה כפולה.

ביטוח פרטי מול ביטוח ציבורי

על- פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי כל אזרח בישראל זכאי לקבל סל שירותי בריאות אחיד לכל במסגרת קופות חולים (מכבי, כללית, מאוחדת ולאומית) תמורת מס בריאות המנוכה מהכנסותיו. השירותים זהים בכל קופות החולים וכוללים מגוון של כיסויים מלאים או חלקיים בנושאים כמו שירותי אישפוז, בדיקות, ציוד רפואי ותרופות מסוימות. בנוסף, במסגרת מה שנקרא "ביטוח משלים" (ובתוספת תשלום חודשי) קופות החולים מציעות גם שירותי בריאות נוספים הכוללים בין היתר סל שירותים לנשים בהיריון, בריאות הילד, החזר כספי בגין התייעצויות עם מומחים, טיפולי שיניים וכדומה.

הביטוח הפרטי מספק שכבת הגנה נוספת למבוטח מעבר לביטוח הממלכתי-ציבורי, בשירותים ובכיסויים רחבים יותר. הפוליסה בעיקר תשמור עליכם במצבים רפואיים קריטיים שמערבים מצבי חירום וסכנת חיים, בניתוחים מסובכים ובטיפולים יקרים. ביטוח פרטי מקצר למשל את זמני ההמתנה בתור לניתוחים פרטיים, מקנה פיצויים במקרה של נכויות או מחלות קשות, פותח קשת רופאים רחבה יותר בשעת הצורך וכ"ו. 

כשתבחרו ביטוח פרטי שימו לב מהי כמות השירותים שמתווספים לכיסויי הביטוח המשלים של קופת החולים, לעומת אלו שזהים להם ובעצם אינם בעלי ערך מוסף עבורכם. פעמים רבות אין ברירה אלא לקבל חלק מהכפילויות הללו, אך בחירה נבונה בסיועו של סוכן עשויה לצמצם אותן. 

סיבות נפוצות לביטול ביטוח בריאות

1. כפילות מיותרת של שניים או יותר ביטוחים פרטיים

אולי רכשתם ביטוח בריאות באופן פרטי ובמקביל הצטרפתם לביטוח בריאות קבוצתי במסגרת מקום העבודה שלכם (שעשוי להיות איכותי וזול יותר), או שכבר היה לכם ביטוח ושכחתם מקיומו. זו הוצאה כפולה ומיותרת על חשבונכם. 

2. ריבוי היצע בשוק חברות הביטוח שמקשה על הבחירה

גם לאחר שכבר רכשתם ביטוח בחברה מסוימת מומלץ להשוות ולבדוק מה כוללת הפוליסה בסוכנויות ביטוח אחרות, ומדי פעם להתעדכן אם חלו שינויים משמעותיים. וודאו עד כמה שתוכלו שרשימת הרופאים שבהסכם רחבה וכוללת רופאים בכירים וידועים, שרשימת הסייגים והחריגים בפוליסה קצרה והכרחית, בדקו מהו גובה ההשתתפות העצמית שלכם ומהי רמת השירות שתקבלו מהחברה. כדי למקסם את ההבנה שלכם בנושא מומלץ וכדאי להיעזר ביועץ ביטוחים שקיבלתם עליו המלצות.  

השוואה בין חברות הביטוח

להלן מדגם המשווה בין ארבע חברות ביטוח מובילות: 

 

עלות חודשית

על ביטוח פרטי שכולל כיסוי ניתוחים

עלות חודשית שכוללת כיסוי ניתוחים + כיסוי השתלות 

עלות חודשית שכוללת כיסוי ניתוחים +כיסוי השתלות + כיסוי תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות 

מה כוללת הפוליסה- בשילוב שלושת הכיסויים

ציון במדד השירות

הראל ביטוח

24 ש"ח

33 ש"ח 

38

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח, התייעצות עם רופא מומחההשתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – ללא תקרה, מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של – עד 4.7 מיליון , מימון לטיפול מיוחד עד – ללא תקרה, מימון להערכה רפואית – עד התקרה הכוללת ועד הערכה לתביעה, גמלה לאחר השתלה – גמלה חודשית בסכום של 7,000 שח עבור לב, ריאה, לבלב, כבד ושילוב ביניהם או 4,000 עבור כליה ומח עצמות, עד 24 חודשים לאחר ההשתלה למעט השתלת מח עצם.

תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – 400 שח או 800 שח לתרופות  אוף לייבל ותרופות יתום, לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – 10000 שח

71

כלל ביטוח

24 ש"ח

28 ש"ח

32

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח, התייעצות עם רופא מומחה השתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – ללא תקרה (למעט השתלת תאי גזע ומח עצם עצמית), מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של – 5 מיליון , מימון לטיפול מיוחד עד – מיליון, מימון להערכה רפואית – 100,000 במצטבר בגין 2 בדיקות, גמלה לאחר השתלה – בין 2,000 ל-7,000 לחודש לפי סוג ההשתלה, 24 חודש בגין השתלה בחול ו-12 חודש בגין השתלה בישראל.

 תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – 300, לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – 600

73

הפניקס

25 ש"ח

30 ש"ח 

35

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח, התייעצות עם רופא מומחההשתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – ללא תקרה., מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של – ללא תקרה., מימון לטיפול מיוחד עד – 1,000,000 ש""ח לתקופות הביטוח, מימון להערכה רפואית – 80,000 ש""ח עד 2 בדיקות הערכה, גמלה לאחר השתלה – 6,800 ש""ח עד 24 חודשים לאחר השתלה, פרטים נוספים של כיסוי ביטוחי זה – פיצוי חד פעמי על סך 350,000 ש""ח טרם ביצוע ההשתלה ללא השתתפות החברה

תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – 300 ש""ח למעט תרופות למחלת הסרטן, לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – 5,000 ש""ח , פרטים נוספים של כיסוי ביטוחי זה .

77

מגדל 

23 ש"ח

30 ש"ח

38

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח, התייעצות עם רופא מומחההשתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – כיסוי ללא תקרה, מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של –  4,252,301 ש""ח , מימון לטיפול מיוחד עד – כיסוי ללא תקרה אצל ספקים שבהסכם, אצל ספקים שלא בהסכם: 850,460 ש""ח , מימון להערכה רפואית – עד 85,046 ש""ח ל – 2 הערכות רפואיות, גמלה לאחר השתלה – 5,315 ש""ח עד 60 חודשים למבוטח שביצע את ההשתלה לפני גיל 60 . מעל גיל 60- גמלה למשך 24 חודשים תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – אין. תרופה מעל 300 ש""ח מכוסה מהשקל הראשון (תרופה מיוחדת מעל 800 ש""ח)  , לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – אין ה""ע, פרטים נוספים של כיסוי ביטוחי זה – הגדרת תרופה רחבה כולל תרופות שאינן מאושרות למצבו הרפואי של המבוטח אולם אושרו למבוטח (הליך 29ג') ו/או שנמצאו מתאימות למבוטח בבדיקה גנטית.  בעת סכנת חיים יכוסו גם תרופות לפי המלצת רופא מומחה בכיר.

69

מנורה מבטחים

19 ש"ח

28 ש"ח 

37

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח, התייעצות עם רופא מומחה השתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – ללא תקרה, מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של – 5,000,000 ש""ח , מימון לטיפול מיוחד עד – 1,000,000 ש""ח , מימון להערכה רפואית – 75,000 ש""ח , גמלה לאחר השתלה – 7,500 ש""ח למשך 24 חודשים.

 תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – 300 ש""ח למרשם לחודש, לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – 300 ש""ח לסרטן

72

הכשרה

23 ש"ח

28 ש"ח 

31

ניתוחים:

ניתוח, טיפול מחליף ניתוח,

 התייעצות עם רופא מומחה השתלות:

מימון דרך ספק בהסדר – ללא תקרה, מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של – 4750000, מימון לטיפול מיוחד עד – 1000000, מימון להערכה רפואית – 100000, גמלה לאחר השתלה – 7000

תרופות:

תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של – 300, לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל – 600  

לא מצוין

  • הנתונים נלקחו מתוך אתר משרד האוצר, רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון.

  • המדגם תקף לגבי אישה בריאה בת 19. התעריפים, התנאים והסייגים יישתנו בהתאם למין ולגיל המבוטח, מצבו הרפואי, ההיסטוריה הרפואית שלו, אורח חייו (מעשן/לא מעשן) וכו'. 

 

כאמור, ייתכן שתקופות שונות בחייכם יצריכו אתכם לרכוש פוליסות בריאות משתנות, אל תהססו לשוב ולוודא מה בדיוק ניתן לכם. האם אתם מודעים למה שאתם משלמים עליו? והאם ישנה אלטרנטיבה חכמה יותר מבחינת תנאים ועלויות? אל תקלו ראש בהחלטה בנושא – שבמקרה הצורך עשויה להיות מכרעת או לחלופין ייתכן שגובה מכם כיום עלות לא הכרחית, לכם או לשאר בני המשפחה.

מערכת

לקבלת מידע נוסף, עזרה או כל שאלה אחרת. מלאו פרטים בטופס

דילוג לתוכן